自2021年开始进入巩固脱贫攻坚成果过渡期以来， 长春市医保系统按照中央和省市部署要求，切实巩固医疗保障脱贫攻坚成果，围绕解决农村居民最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，优化落实医保乡村振兴政策，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，统筹落实三重制度综合保障政策，充分发挥医疗救助托底保障作用，提升医疗保障公共管理服务水平，助力乡村振兴战略全面推进，不断增强农村参保群众获得感、幸福感、安全感。

一、医保帮扶政策落地，真切传递医保温度

看病有医保，参保有资助，让农村困难群众看病有保障。参保是享受基本医疗保障权益的基础，过渡期以来，长春医保将参保工作放在首位，开展农村低收入人口和脱贫人口参保状况动态核查比对，并坚持对农村低收入人口和脱贫人口落实分类参保资助政策。2021-2025年，共对符合参保资助条件的农村低收入人口和脱贫人口给予医疗救助渠道参保资助80万人次，支出医疗救助资金1.56亿万元。共对67万人次落实财政补助资助，投入市县两级财政补助资金约9225万元。实现了参保动态全覆盖，农村低收入人口和脱贫人口动态参保率保持在99%以上。

三重制度梯次减负，筑牢医疗保障防线，让大病患者就医有底气。过渡期以来，我市各级医保部门坚持脱贫不脱政策，对农村低收入人口和脱贫人口落实待遇保障政策，通过基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度梯次为农村困难群众减负。按照国家和省要求，我市2020年开始整合城乡居民基本医保制度，恢复基本医保普惠性制度功能。过渡期继续实施大病保险倾斜支付政策，对城乡特困供养人员和低保对象实施起付线降低50%，分段报销比例提高五个百分点。在此基础上，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，发挥医疗救助托底作用。三重保障制度梯次承接，切实兜住了民生底线：2021-2025年，我市共对农村低收入人口和脱贫人口实施基本医保报销249.33万人次，支出医保基金36亿元；实施大病保险报销44.68万人次，支出大病保险基金7.75亿元；实施住院和门诊医疗救助87.88万人次，支出医疗救助资金6.28亿元。

二、着力健全长效机制，确保脱贫不返贫

2023年6月，长春市医疗保障局印发了《健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制的工作方案》，完善了纵向统一、横向互补的医保防范化解因病致贫返贫长效机制，健全了数据动态监测办法，市县两级医保部门定期与农业农村、民政部门交换监测数据。2023年以来，市级和各县（市）区医保部门累计向农业农村和民政部门推送农村低收入人口和脱贫人口医疗支出超出5000元数据29.5万人次，普通居民医疗支出超出1.4万元数据46.7万人次。其中，2025年前三季度，市级和各县（市）区医保部门累计向农业农村和民政部门推送农村低收入人口和脱贫人口医疗支出超出5000元数据54812人次，普通居民医疗支出超出1.4万元数据116953人次。

同时，我市各级医保部门对纳入监测预警范围的高额医疗费用负担患者，动态跟踪医疗保障待遇享受、个人费用负担、医疗服务利用等情况，做到风险点早发现、早干预、早帮扶、早消除。我市各级医保部门每年向农业农村和民政部门推送面临因病致贫返贫风险人数3000余人，并落实医保帮扶政策，有效防范化解了农村居民因病致贫返贫风险。

三、医保宣传多维立体，覆盖农村千家万户

一是传统宣传不停歇。近年来，长春市医疗保障局平均每年印制医保乡村振兴政策“一单清”宣传单10万份，下发各县（市）区医保部门面向农村低收入人口和脱贫户发放，在各乡镇卫生院、村卫生室张贴。

二是多种方式齐上阵。在传统宣传手段基础上，通过短视频、快板书、农村大喇叭等形式，政策宣传内容更接地气。今年11月，长春市医疗保障局录制了长春市医保乡村振兴政策系列宣传短视频，包括：参保、门诊慢病、大病门诊、住院四个方面的宣传，已在长春医疗保障微信公众号、长春医保抖音号发布，同时，通过定点医疗机构电子屏幕滚动播放。

三是政策宣传零距离。2024年，长春市医疗保障局组建了医保政策宣讲员队伍。各县（市）区组织医保政策宣讲员对于农村困难群众中的老年人、残疾人有针对性地开展政策宣讲活动或入户宣讲政策。2025年，进入居民医保集中缴费期后，市医保经办部门通过“医保直通车”进乡村开展政策宣传活动，融合节目表演、互动交流、有奖问答等环节，宣传更贴近群众。

四、倾听百姓呼声，突破难点堵点

医保乡村振兴工作内容庞杂、涉及面广，一方面医保政策需在2000余家基层定点医疗机构和村卫生室得到落实，另一方面，要做好近300万农村居民和困难群众的医保服务。近年来，各级医保部门工作人员定期深入乡村调研走访，发现基层工作中的问题、难点、堵点，促进医保乡村振兴工作改进提升。

针对调研发现的部分基层定点医疗机构工作人员和村医政策业务不熟练问题，我们以县包乡、乡包村的模式定期组织开展横向到边、纵向到底的“拉网式”医保业务培训，2025年，专门针对基层定点医疗机构培训录制了医保乡村振兴政策业务培训视频课程，便于基层循环播放。

为解决方便农村居民慢病开药，过渡期开始，我市取消了各种形式的慢病卡、慢病证（医保慢病通过审批的凭证），全面实行医保慢病电子化管理，患者开药时凭身份证、医保卡或电子医保码均可。

过渡期以来，长春医保持续提升经办服务能力。完成“15分钟医保服务圈”建设，将居民医保参保登记等高频服务事项下放到乡镇、村，实现“就近办”“门口办”“马上办”。在人流量大、经办服务能力相对不足的地区投放23台医保自助服务一体机，覆盖了吉大一院乐群院区、榆树市医院等医疗机构，同时覆盖部分高校和药店。按照《吉林省医保建设“医保驿站”实施方案》，结合长春医保服务能力提升需要，在全市范围内合理布局“医保驿站“。2025年，我市高标准完成155个“医保驿站”建设，方便了农村居民就近办理医保业务。

虽然巩固脱贫攻坚成果过渡期即将收官，但医保乡村振兴工作始终在路上。在今后的工作中，长春医保将继续砥砺前行，坚守医疗保障防线，为百姓谋福祉，实现更好保障病有所医的目标。

（初审：王春萍  复审：胡丹  终审：李庆龙）