2025年长春居民医保集中缴费期已经开始3个多月了,大多数农村居民朋友都已经缴上费了,还有个别居民朋友们在观望,其中有一些尚未缴费的居民朋友,还怀着侥幸心理,想着先给老人孩子保上吧,年轻人身体好,省点儿是点儿。有这样想法的居民朋友,当我们告诉您连续参保缴费的六大理由后,您就会觉得这种想法将给自己埋下一个重大的风险隐患……
连续参保好处多。今年7月《国务院办公厅关于健全基本医保参保长效机制的指导意见》(以下简称《指导意见》)印发后,吉林省第一时间组织贯彻落实工作。近日,经吉林省政府同意,吉林省医疗保障局会同省教育、公安、财政等8部门联合印发了《吉林省落实基本医疗保险参保长效机制若干举措》(以下简称《若干举措》)在激励参保政策方面,有两方突破:一是对连续参保的居民进行激励;二是对医保基金零报销的居民进行激励。
【连续参保理由一】自2025年起,对连续参保4年以上的居民医保参保人员,自第5年起每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额4000元。
【连续参保理由二】自2025年起,对当年零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额4000元。
【连续参保理由三】若一年同时满足连续参保和零报销两项激励条件,提高的大病保险最高支付限额可以累加,累计提高支付限额最高达8万元(原最高支付限额的20%,2024年大病保险最高支付限额40万元)。
断保将得不偿失。在出台激励机制的同时,国务院的《指导意见》和吉林省的《若干举措》对断保情况提出了如下措施:
【连续参保理由四】自2025年起,对断保人员再参保的,每断保1年,降低大病保险最高支付限额4000元,最高降低不超过原最高支付限额的20%(8万元)。
【连续参保理由五】自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的,设置参保后固定等待期90天。其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期30天。
郑重提示一下,未纳入参保资助范围的农村稳定脱贫人口断缴的等待期与普通居民是一样的!
备注:什么是待遇等待期?这里给您解答一下:医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。目前国内在实践中,均已对断缴人员和没有在集中参保期缴费人员设置了待遇等待期。简单地说:等待期就是这期间医保报不了销!
下面有一张表给您解读一下断保年份与等待期的关系:
【举两个例子来说】
案例1:普通居民张先生,今年45岁,自己感觉身体状况还好,就心存侥幸,没有缴纳2025年居民医保费,2026年3月,由于患脑出血急需入院治疗,想起来得交上医保,但此时缴费后有3个月待遇等待期,3个月内住院产生的费用只能自费,享受不到医保报销待遇,张先生后悔不迭。
案例2:进城务工人员小李,今年25岁,父母都是普通农民,平时身体状况很好,也是怀有侥幸心理没有缴费2025年保费,他一直觉得年轻身体不会有问题,2035年,他36岁,结婚成家还有了孩子,他成了家里的顶梁柱,此时,突发恶性肿瘤,他到医院确诊后,要接受治疗,但这时再缴费,将有1年的等待期,这一年的治疗费用都得自费,本来家里就不富裕,父母也都60多岁了,靠家里的几亩地维持生活,他一年的门诊放化疗费用在10万元左右,这个家庭一下子就陷入了深渊。
【连续参保理由六】参保人可通过缴费修复变动等待期,每多缴纳1年可减少30天变动待遇等待期,连续断缴4年以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不得少于180天。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。我们可以想象,连续断缴4年以上再修复,虽能补缴修复,但等待期仍是不可避免的,带来的损失仍是不可估量的。
有关数据显示:40周岁以上人群住院率高达18%;中国22%的中年人死于心脑血管疾病;七成人有过劳死的危险;白领亚健康比例高达76%;中青年女性易得妇科,心脑血管疾病;中青年男性面临猝死、过劳和癌症等问题;我国近五年儿童肿瘤发生率上升18.9%,其中白血病占儿童肿瘤发生的总数的40%……,疾病不会因为谁年轻就放过谁。在此,温馨提示您:在注重健康养生保健的同时,给自己交一份医保,让生命救治有个最基础的保障。
看到这里,广大农村居民朋友们,您想明白没有:是“花大钱省小钱”还是“花小钱省大钱”呢?如果想明白了,您还要再等么?如果继续等下去,医保就要产生等待期了,而疾病治疗不能等,生命健康不能等,抓紧时间缴费吧,医保缴费渠道有很多:
(一)通过微信小程序缴费。微信搜索“吉林税务社保缴费”小程序,即可按提示操作完成缴费。
(二)通过微信公众号缴费。搜索关注“吉林税务”公众号,点击左下角“服务”按钮,选择“吉林税务社保缴费”,即可按提示操作完成。
(三)通过支付宝缴费。点击“市民中心”,点击右下角“办事大厅”,选择“税务”,选择“吉林税务社保缴费”,即可按提示操作完成缴费。
(四)通过银行窗口缴费。可办理业务的银行包括工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、邮储银行、吉林银行、吉林农信银行、招商银行、兴业银行、中国银行、中信银行、光大银行、浦发银行、华夏银行。
(五)通过税务大厅窗口缴费。可以到参保所在地区税务大厅窗口进行现场缴费。
(初审:王春萍 复审:左健伟 终审:徐庆丰)