局长信箱
| 主题： 医保咨询 | |
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想问下领导： 1.职工医保在门诊做胃肠镜检查时报销是走门诊统筹吗？如果是门诊统筹一、二、三级医院起付线各是多少 2.职工医保在一、二、三级医院门诊做胃肠镜检查报销比例各是多少 3.做胃肠镜检查和息肉切除过程中药品、耗材等是否都在报销比例中，有哪些是不报销的吗 感谢领导回复，祝工作顺利！2026-04-14 18:56:57 |
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您好，职工医保普通门诊统筹不限定具体病种，所有合规医疗费用全部纳入待遇范围。职工医疗保险门诊统筹待遇：一个自然年度内，一级及以下不设置起付线，二级、三级（市级）、三级（省级）定点医疗机构起付标准分别为200元、300元、300元。 低级别医院去往高级别医院，起付线需要补差计算。 支付限额：2500元。 报销比例：在职职工一级及以下、二级、三级（市级）、三级（省级）医疗机构普通门诊统筹支付比例为60%、55%、50%、50%。 退休职工在此基础上提高2个百分点。 定点范围：一级及以下、二级、三级（市级）、三级（省级）定点医疗机构。 由于无法了解您病情情况及具体治疗耗材药品名称，所以无法判定该治疗是否在医保报销范畴，建议您咨询就诊医疗机构，由临床医生根据您病情情况及治疗方案综合判断。如有其他问题欢迎您通过医保服务热线0431-12393详细咨询，或关注微信公众号“长春医保经办”线上获取帮助。 回复单位：长春市医疗保障局 |
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