局长信箱
| 主题： 医保待遇咨询 | |
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你好：1，门诊是否享有补贴，有，需要多少起付线？ 2，北京，长春两地门诊费，起付线只算长春的？ 3，2024年我本人电子医保(CHS)本月19日前累积消费1200.10元，2月22日消费530.77元。合计：1730.87。享受门诊补贴待遇还需？ 致谢！2024-02-26 15:31:40 |
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1，职工医保普通门诊统筹不限定具体病种，所有合规医疗费用全部纳入待遇范围。职工医保普通门诊统筹在三级（省市都行）及以下定点医疗机构开展。起付标准按自然年度累计，与门诊慢性病起付标准合并计算，由低级前往上级定点医疗机构发生的普通门诊费用，起付标准补差计算。在职职工在一级及以下不设置起付线、二级、三级（市级）、三级（省级）定点医疗机构起付标准分别为200元、300元、300元。一级及以下，二级、三级（市级）、三级（省级）定点医疗机构发生的起付标准以上合规医疗费用，统筹基金支付比例分别为60％、55%、50%、50%，退休人员在此基础上提高2个百分点。普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2500元。
2，北京、长春两地同时使用门诊统筹待遇时，只累计一次起付标准。
3，经查询，您参保灵活就业医保，因大额费用以及照护保险费于2024年2月21日缴费到账，导致21日之前未享受门诊统筹待遇。 回复单位：长春市医疗保障局 |
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